ראשי >> כירורגיה בריאטרית >> מחלת ההשמנה
מחלת ההשמנה

מחלת ההשמנה
השמנת יתר היא תופעה בריאותית שהוגדרה כמחלה בשנות ה-70 של המאה הקודמת על ידי "ארגון הבריאות העולמי". המחלה מזיקה לאיכות ולתוחלת החיים של הסובלים ממנה. נמצא כי אנשים עם השמנת יתר חיים בממוצע כ-10 שנים פחות מאלו שאינם סובלים ממנה.
השמנה מתרחשת כתוצאה מצבת רקמת שומן בתת-עור ובחלל הבטן. השומן צפוי גם ברקמות נוספות כמו פרנכימת הכבד. צבירת השומן מתרחשת עקב יתר בקלוריות הנכנסות לגוף ביחס לקלוריות הנשרפות. הצריכה של מזונות עשירים בפחמימות, שומנים וסוכרים גורמת לצבירת שומן. לעומת זאת, פעילות גופנית תסייע בשריפת קלוריות.
לצורך מדידת רמת ההשמנה משתמשים במדד BMI, המחושב על פי חלוקת משקל הגוף (בק"ג) על פי ריבוע הגובה (במטרים). משקל אידיאלי מתאפיין ב-BMI של 25. BMI בין 25 ל-30 נחשב כעודף משקל, בין 30 ל-40 - כהשמנה, ו-40 ומעלה (או 35 עם מחלה רקע) מסמנים השמנת יתר חולנית.
שומן בגוף מעמיס על הברכיים ומפגע בסחוסים. כמו כן, השומן מפריש הורמונים הפוגעים בתפקוד ההורמונלי של הגוף, כמו גם גורם להתרסקות בתפקודי הרקמות. השומן בכבד, בדופן הבטן ובאזור הגניקולוגי מוסיף סיכון למחלות כמו יתר לחץ דם, רמות שומנים גבוהות בדם, כבד שומני, דום נשימה בשינה, מחלות לב וכלי דם, פריצות דיסק, בעיות בשליטה בשתן ותרופות והורמונים מסוימים יכולים לעודד השמנה.
טיפולים למחלת ההשמנה
טיפולים שונים נפוצים בהשמנה:
תזונתי - שינוי בהרגלי התזונה ובמאזן הקלורי דרך שינוי בדיאטה.
פעילות גופנית - שריפת קלוריות בפעילות ספורטיבית.
טיפול תרופתי - באמצעות תרופות או זריקות.
טיפולים ושיטות כאלו עשויים להגביר את חומרת ההשמנה בעת החזרה אליה.
הגישה הניתוחית:
הגישה הניתוחית היא הגישה היעילה ביותר מבחינה בריאותית על פי המחקרים. ניתוח בריאטרי הוא סוג של ניתוח שמשנה את מבנה המעי והקיבה, ועשוי להשפיע על פרישת הורמונים במעי בזמן עיכול המזון. השינויים הללו עשויים להוביל להפחתת תחושת הרעב, הגברת המטבוליזם ושיפור המאזן האנרגטי, המסייעים לשמירה על משקל תקין.
ברבים מהמקרים, אנשים שעברו ניתוחים בריאטריים רדו במשקלם וחזרו לפעילות גופנית. ניתוחים אלו עשויים לגרום גם לשיפורים פיזיולוגיים נוספים כמו:
-
ירידה ברמת הגלוקוז בדם ושיפור בפעילות האינסולין.
-
ירידה ברמות הכולסטרול בדם.
-
שיפור במצב מחלות כמו אסטמה, דום נשימה בשינה והפרעות נשימה אחרות.
-
שיפור במחלות כמו GERD, כבד שומני ומחלות אוטואימוניות שונות.
הכנה לניתוח בריאטרי
לפני שהמטופל מתקבל לניתוח השמנה, עובר הכנה מקיפה כדי לבדוק התאמתו לתהליך. במהלך הכנה זו, המטופל עובר סדרת בדיקות פיסיולוגיות והערכה של מצבו הנפשי. בפגישות הראשונות, הוא מקבל הסברים מפורטים לגבי המחלה, הטיפול המומלץ, סיכויי הצלחה, סיבוכים אפשריים והמעקבים הבריאותיים הנדרשים (כולל דיאטנית, טיפול בויטמינים, פעילות ספורטיבית מומלצת ובדיקות נוספות בהתאם למחלות נוספות שהוא עשוי לסבול מהן).
הבדיקות הנדרשות בתהליך ההכנה לניתוח בריאטרי כוללות:
-
מכתב מסכם מרופא המשפחה על מצבו הבריאותי של החולה והתאמתו לתהליך.
-
הערכת דיאטנית - סדרה של פגישות בה מעריכה דיאטנית את רמת היענות המטופל, ממליצה על שינויים בדיאטה והוספת ויטמנים וירידה ראשונית במשקל.
-
בדיקות מעבדה מקיפות - שומנים, הורמונים, תפקודי כליות וטחול, רמות ברזל, סידן, חלבונים, סוכרים, והמוגלובין בדם.
-
אולטרסאונד בטן עליונה להערכה אנטמית של מבנה חלל הבטן.
-
גסטרוסקופיה.
-
בדיקת שינה - במידת הצורך.
-
הערכת עובדת סוציאלית, פסיכולוג או פסיכיאטר.
-
בדיקת קרדיולוג.
-
הערכות של רופאים מומחים נוספים על פי הצורך של המטופל.